Definições e Siglas

Definições

  • Acidente pessoal: é o evento exclusivo, com data caracterizada, diretamente externo, súbito e imprevisível, involuntário e violento, causador de lesão física, que torne necessário o tratamento médico.
  • ANS: Agência Nacional de saúde Suplementar, é responsável pela regulação do plano.
  • Área de atuação: é o território em que a Unimed pode comercializar os seus planos, também fica responsável pelo oferecimento de rede credenciada para atendimento.
  • Carência: é o tempo que preciso ter de plano para ter direito a realizar determinado procedimento, conforme definido em contrato.
  • Cobertura: é o tipo de plano a que você tem direito.
  • Complicações na Gestação: são alterações patológicas durante a gestação, como por exemplo: gravidez tubária, eclampsia, parto prematuro, diabetes, abortamento, etc.
  • Coparticipação: é a participação na despesa assistencial a ser paga pelo cliente à operadora, após a realização do procedimento.
  • Emergência: são casos que implicam risco imediato de vida ou lesões irreparáveis para o paciente, caracterizado pelo médico. Ressaltamos ainda que as solicitações de urgência e emergência dos clientes de intercâmbio sem exceção serão analisados exclusivamente pelo médico do plantão, em cumprimento às normas do manual e de intercâmbio Nacional.
  • Sistema Unimed: é o conjunto de todas as Unimeds, cooperativas de trabalho médico, constantes da relação entregue à sua empresa, associadas entre si ou vinculadas contratualmente, para a prestação de serviços aos usuários
  • Urgência: são casos resultantes de acidente pessoal ou de complicações na gestação.
  • Usuário: é a pessoa física, inscrita e aceita pela sua empresa que usufruirá dos serviços ora contratados, seja na qualidade de titular ou seus respectivos dependentes. Por convenção, adotou-se o gênero masculino quando há referência aos(às) usuários(as), aos(às) filhos(as), aos(às) menores, etc.


ATENDIMENTO A CLIENTES DE OUTRAS UNIMEDS EM ÁREA DA UNIMED CUIABÁ

Todo cliente de outra Unimed tem direito a atendimento na área de atuação da Unimed Cuiabá?

Isso depende do tipo de abrangência geográfica do contrato do seu plano de saúde. Para identificar se o seu plano possui cobertura nacional ou estadual, basta localizar esta informação no próprio cartão magnético.

Como o cliente de outras Unimeds, conforme a abrangência geográfica do seu contrato, é identificado e os pedidos médicos são encaminhados em área de atuação da Unimed Cuiabá?

• É necessário que o cliente esteja em posse de seu cartão da Unimed válido,documento pessoal com foto no ato do atendimento.
• O pedido é feito pelo médico requisitante que direcionará o cliente ao prestador de serviço (laboratórios, clínicas e hospitais).
• Em caso de procedimentos complexos o cliente deve entrar em contato previamente com o Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC) para acompanhar o andamento do processo.
• A Unimed Cuiabá possui sistema de identificação eletrônico do cliente. A leitura digital biométrica permitirá que a Unimed de origem autorize automaticamente a solicitação, se o procedimento estiver parametrizado no sistema e ativo no Rol vigente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), conforme tabela dos procedimentos/exames de baixo risco.
• Nos casos em que a revisão de processo for necessária (solicitação reprovada em sistema), o cliente deverá acionar a Unimed de origem para verificar o motivo da negativa. Se a Operadora entender que o processo necessita de revisão, deverá fazer o contato com a Unimed local/Cuiabá por meio da Central de Atendimento 24 horas.

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GUIA MÉDICO

A Unimed Cuiabá oferece mais de 1,3 mil médicos cooperados das mais diversas especialidades, além de rede credenciada. Acesse o Guia e busque pelo profissional e unidade à sua escolha.

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USO CONSCIENTE

Saiba como utilizar de forma econômica e sustentável o seu plano de saúde. Conheça as dicas e orientações da Unimed Cuiabá aos beneficiários.

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ATENDIMENTO

Fale com a Unimed Cuiabá através de seus canais de comunicação. A Cooperativa disponibiliza atendimento aos clientes via telefone, e-mail, redes sociais, chat e Ouvidoria.

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Canais de comunicação

A Unimed Cuiabá oferece diferentes canais de comunicação com o cliente

As redes funcionam diariamente 24 horas, com exceção do PABX, cujo horário de atendimento é das 7h30 às 17h e o Whatsapp das 8h às 17h.

Confira e escolha a melhor maneira de se comunicar com a Cooperativa.

  • Serviço de Atendimento ao Cliente

    sac@unimedcuiaba.coop.br 

    www.unimedcuiaba.com.br

    (Chat e Fale conosco)

  • PABX

    (65) 3612 3100

    Atendimento: Segunda a sexta-feira, das 7h30 às 17h

  • Atendimento Presencial

    Rua Barão de Melgaço, 2730
    Centro Sul – Cuiabá

    Vendas, Relacionamento Corporativo, Relacionamento com o Cliente, Financeiro

  • Central de Atendimento 24 horas

    0800 647 3008

    0800 647 3110

    (para deficientes auditivos e de fala)

  • Ouvidoria

    Os registros são realizados através do telefone 0800 647 3008 ou se preferir pelo Fale Conosco, selecionando a opção Ouvidoria, ou através do SAC.


    O prazo de retorno às manifestações é de cinco dias úteis.

  • SMS/Whatsapp

    Para envio de imagens, como laudos, pedidos médicos, entre outros
    (65) 99996-1551

    Para envio de comprovante de pagamento
    (65) 99339 7481

    Para compra de medicamentos (orçamento e receitas)
    (65) 99207 3436

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